목차
화농성한선염이란?
화농성한선염의 주요 증상
화농성한선염의 원인
화농성한선염의 진단
화농성한선염의 치료 방법
화농성한선염 FAQ
화농성한선염이란?
화농성한선염(Hidradenitis Suppurativa, HS)은 모낭과 아포크린샘 주변에 발생하는 만성 염증성 피부 질환으로, 최근 인식과 진단율이 증가하고 있습니다.
이 질환은 피부 깊은 곳에 고통스러운 결절과 농양을 형성하며, 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
주로 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이, 가슴 아래 등의 부위에서 반복적인 결절, 농양, 누공, 흉터를 특징으로 합니다.
과거에는 단순한 감염으로 여겨졌지만, 현재는 면역계 이상과 관련된 전신 질환으로 인식되고 있습니다.
전 세계적으로 유병률은 인구 10만 명당 약 60-200명으로 보고되며, 주로 20-40세 사이의 성인에서 가장 흔하게 발병합니다.
여성이 남성보다 2-3배 더 많이 발병하는 경향이 있으며, 환자의 약 30-40%에서 가족력이 존재합니다.
또한, 염증성 장질환, 관절염, 당뇨병과의 연관성도 높은 것으로 알려져 있습니다.
화농성한선염의 주요 증상
화농성한선염은 3단계(Hurley 분류)로 나누어지며, 단계에 따라 증상의 심각도가 다릅니다.
단계별 주요 증상
1단계 (경증): 단일 또는 소수의 농양 형성.
누공이나 흉터 형성 없음.
간헐적인 통증과 불편감.
2단계 (중등도): 재발성 농양과 누공 형성.
제한적인 흉터 조직 형성.
겨드랑이, 사타구니 등 여러 부위에 병변이 나타날 수 있습니다.
3단계 (중증): 광범위한 누공과 농양.
심한 흉터와 조직 변형.
지속적인 통증과 분비물로 일상생활에 심각한 영향을 미칩니다.
주요 임상 증상으로는 깊은 결절과 농양 (특히 아포크린샘 분포 부위), 악취가 나는 분비물, 심한 통증과 압통, 누공 (터널 같은 통로) 형성, 켈로이드성 흉터 형성 등이 있습니다.
이차 세균 감염이 동반될 수도 있으며, 심한 경우 발열 및 전신 피로감, 우울증과 불안 (약 60%의 환자에서 발생), 관절통 및 관절염 (약 15-20% 환자), 염증성 장질환 (크론병, 궤양성 대장염) 등이 동반될 수 있습니다.
화농성한선염의 원인
화농성한선염의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
- 유전적 요인: γ-세크레타제 유전자(NCSTN, PSEN1, PSENEN) 변이나 PSTPIP1 유전자 변이로 인한 면역 반응 이상 등이 관련될 수 있습니다.
직계 가족 중 환자가 있으면 발병 위험이 증가합니다. - 면역체계 이상: Th17 세포의 과도한 활성화로 인한 만성 염증, 인터루킨-1β, TNF-α 등 염증성 사이토카인의 과다 분비, 선천성 면역 반응의 이상 등이 원인으로 추정됩니다.
- 호르몬 요인: 안드로겐 호르몬의 영향으로 여성에서 월경 주기와 관련하여 악화되는 경우가 많습니다.
임신, 경구피임약 사용 시 증상 변화가 나타날 수 있으며, 사춘기 이후 호르몬 변화와 밀접한 관련이 있습니다. - 환경적 요인: 흡연은 발병 위험을 2-3배 증가시키고 증상을 악화시킬 수 있습니다.
비만은 기계적 마찰과 호르몬 변화로 인해 증상을 악화시키며, 스트레스와 정신적 압박, 꽉 끼는 의복으로 인한 지속적인 마찰도 영향을 줄 수 있습니다.
화농성한선염의 진단
화농성한선염의 진단은 주로 임상적 특징을 바탕으로 이루어지며, 다음과 같은 검사들이 활용됩니다.
임상 진단 기준에는 전형적인 병변 (결절, 농양, 누공, 흉터), 특정 부위 발생 (겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 등), 재발성 경과, 가족력 또는 흡연력이 포함됩니다.
영상 검사로는 초음파 검사를 통해 피하 누공과 농양의 범위를 확인하고, MRI를 통해 깊은 누공 경로와 염증 범위를 평가할 수 있습니다.
복잡한 누공 시스템 평가는 CT 스캔으로 이루어집니다.
검사실 검사에서는 염증 지표 (CRP, ESR 상승)를 확인하고, 세균 배양 검사를 통해 2차 감염균을 확인하고 항생제 감수성 검사를 시행합니다.
드물게 다른 질환과의 감별을 위해 조직 검사가 필요할 수 있습니다.
화농성한선염의 치료 방법
화농성한선염 치료의 기본은 배농이며, 때에 따라 항생제와 호르몬 치료를 병행하기도 합니다.
부신 피질 호르몬제의 병변 내 주사, 외과술, 경구 항생제 및 이소트레티노인 등 다양한 치료법이 병용됩니다.
약물 치료로는 경구 항생제 (테트라사이클린, 클로브산, 클린다마이신 등), 항염증 약물 (스테로이드), 이소트레티노인 등이 사용될 수 있습니다.
호르몬 요법으로는 피임약이나 스피로노락톤 등이 고려될 수 있습니다.
수술적 치료는 재발이 잦거나 심한 병변의 경우 고려될 수 있습니다.
병변 절제술, 누공 절제술 등이 시행될 수 있습니다.
생활 습관 개선 또한 중요합니다.
금연, 적정 체중 유지, 통풍이 잘 되는 옷 착용, 피부 청결 유지 등이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
증상 완화를 위한 팁
금연은 화농성한선염 증상 악화를 막는 데 매우 중요합니다.
체중 관리는 마찰을 줄이고 호르몬 균형을 맞추는 데 도움이 됩니다.
청결 유지는 이차 감염을 예방하는 데 필수적입니다.
순한 세정제를 사용하고 부드럽게 닦아주세요.
화농성한선염 FAQ
따라서 이러한 질환이 동반되었는지 확인하고 함께 치료하는 것이 중요합니다.