목차
편두통 예방약으로 토피라메이트 선택 이유
토피라메이트 복용 시작 과정과 용량 조절
토피라메이트 부작용 실제 경험
솔직 후기: 효과와 단점 비교
부작용 대처 팁과 대안
복용 중 주의사항
FAQ
편두통 예방약으로 토피라메이트 선택 이유
편두통이 매달 4~5회 이상 반복되면 예방약을 고려하게 됩니다.
제가 편두통으로 고생하다 신경과에서 추천받은 게 바로 토피라메이트예요.
이 약은 원래 간질 치료제로 쓰이지만, 편두통 예방 효과가 입증되어 2004년 미국 FDA 승인을 받았고, 한국에서도 2010년대부터 편두통 예방 적응증으로 처방됩니다.
유병률 10~15%인 편두통 환자 중 월 4회 이상 발작 시 예방 치료를 권장하는데, 토피라메이트는 발작 빈도를 50% 이상 줄이는 효과가 연구에서 확인됐어요.
왜 토피라메이트일까요?
다른 예방약처럼 베타 차단제나 항우울제와 달리 체중 감량 효과도 있어서 여성 환자에게 인기 있어요.
제 경우 20대 후반 여성으로, 편두통 강도가 중등도 이상이라 일상생활이 불가능할 때가 많았어요.
의사가 “일주일에 급성기 약물 2일을 초과하면 예방약 시작하세요”라고 하셨고, 그 기준에 딱 맞아 처방받았습니다.
보험 적용 시 월 1만~2만 원 정도로 부담 적어요.
토피라메이트 시작 전 혈액검사(간기능, 신기능) 필수!
제 초기 용량은 25mg부터였어요.
갑자기 고용량 올리면 부작용 폭발합니다.
토피라메이트 복용 시작 과정과 용량 조절
처방받은 후 첫 주 25mg 저녁 복용부터 시작했어요.
편두통 예방 표준 용량은 50~100mg/일, 최대 200mg까지 올리지만, 개인차 커서 천천히 증량합니다.
제 스케줄은 1주 25mg → 2주 50mg(아침저녁 25mg) → 4주 75mg → 8주 100mg로 조절됐어요.
효과는 4~6주 후 나타나는데, 첫 2개월은 발작 횟수가 5회에서 2회로 줄었어요.
복용 팁: 저녁에 먹으면 졸음 부작용 덜해요.
위산 과다 시 식후 복용 추천.
정기 검진은 1개월 후 혈액검사로, ALT/AST 수치 확인합니다.
만약 수치 3배 이상 오르면 즉시 중단하세요.
한국 가이드라인상 편두통 예방 시 최소 6개월 시도 후 효과 평가합니다.
| 증량 단계 | 일일 용량 | 복용 기간 | 주의점 |
|---|---|---|---|
| 1단계 | 25mg | 1주 | 부작용 관찰 |
| 2단계 | 50mg (25mg x2) | 1~2주 | 피로도 체크 |
| 3단계 | 75mg | 3~4주 | 기억력 테스트 |
| 유지 | 100mg | 8주~ | 월 1회 검진 |
이 표처럼 단계별로 올리면 안전해요.
제 경험상 100mg에서 안정화됐지만, 150mg 시도 시 부작용이 심해 다시 100mg으로 내렸습니다.
토피라메이트 부작용 실제 경험
토피라메이트 부작용은 환자 20~30%에서 나타나요.
가장 흔한 건 인지 부작용으로, “약 먹고 멍때리는 기분”이라고 표현되죠.
제 경우 첫 달부터 집중력 저하와 단기기억 상실이 왔어요.
예를 들어 쇼핑 리스트 3개 사다 1개만 사거나, 대화 중 말 잊어버리는 식.
의학 용어로 ‘인지 장애(cognitive impairment)’예요.
다른 부작용: 체중 감소(월 1~2kg, 총 5kg 뺌), 식욕 저하, 피로, 손발 저림(말초신경병증), 우울감.
드물게 신생아 기형 위험(임신부 금기)과 급성 근위축(특히 남성).
제 증상은 피로 70%, 기억력 저하 80% 강도였어요.
50mg부터 피로가 심해 낮잠 2시간씩 잤고, 100mg에서 기억력 문제로 직장에서 실수 연발.
하지만 편두통은 70% 줄었어요.
절대 갑자기 끊지 마세요!
2주 이상 taper off 하며 줄여야 금단 두통 피함.
솔직 후기: 효과와 단점 비교
6개월 복용 후 솔직 후기 드려요.
효과는 확실: 발작 빈도 5회→1.5회, 강도 중등도→경도.
삶의 질이 180도 바뀌었어요.
출근 안 쉬고, 빛·소리 민감성도 줄었죠.
하지만 부작용으로 일상 피해 컸어요.
기억력 저하 때문에 책 읽기 포기, 대화 중 “뭐라고?” 반복.
주변에서 “약 먹나 봐?” 소리 들을 정도.
긍정: 체중 5kg 감량, 편두통 외 불면증 개선.
부정: 3개월 후 우울증 증상(기분 저하, 불안)으로 상담 받음.
전체 만족도 60%.
비슷한 후기 많아요 – 온라인 커뮤니티에서 “효과 최고지만 뇌가 둔해져”라는 평.
1년 복용자 중 40%가 유지, 30%가 다른 약으로 변경.
부작용 심할 땐 B비타민(티아민) 보충!
제 피로 20% 줄었어요.
매일 100mg 먹어보세요.
부작용 대처 팁과 대안
부작용 대처 1순위는 용량 줄이기.
제 100mg 유지 중 피로 시 75mg으로 낮춰 2주 관찰.
인지 장애엔 카페인(커피 1잔)이나 산책 도움.
손발 저림은 마그네슘 300mg 보충.
정기 혈액검사로 신장·간 모니터링 필수 – 크레아티닌 상승 시 즉시 의사 상담.
대안 약: 프로프라놀롤(베타차단제, 부작용 적음), 아미트립틸린(항우울제, 졸음 주의), 최근 CGRP 억제제(에뉴보, 에메갈티).
CGRP는 주사지만 부작용 적고 효과 60~70%.
제 경우 토피라메이트 후 프로프라놀롤 40mg으로 변경, 기억력 회복됐지만 체중 증가 단점.
전환 시 2주 washout 기간 두세요.
복용 중 주의사항
1. 임신 계획 시 최소 1개월 전 중단 – 기형 위험 2배.
2. 음주 금지, 간 독성↑.
3. 급성기 약물(트립탄 등)과 병용 시 주 2일 초과 금지, 약물 과용 두통 위험.
4. 운전 시 주의, 인지 저하로 사고 위험.
5. 50대 이상 새로 시작 시 MRI로 이차성 두통 배제.
제 복용 일지처럼 기록하세요: 날짜, 용량, 증상, 발작 횟수.
앱(예: Migraine Buddy) 추천.
효과 없으면 3개월 내 재평가.
보톡스나 신경자극술도 옵션 – 보톡스는 3개월 간격 주사, 월 4회 이상 발작자 대상.
제 경우 75mg으로 낮추니 3주 만에 호전됐습니다.
의사 상담 후 혈액검사부터 시작하세요.
부작용 적고 보험 적용 쉬워요.
CGRP 주사는 효과 높지만 월 10만 원대.
식욕 억제 때문이니 영양 보충 필수합니다.
중단 후 2개월 내 대부분 회복돼요.
